Bệnh võng mạc tiểu đường
Điều gì gây ra bệnh võng mạc tiểu đường?
Làm thế nào được chẩn đoán bệnh võng mạc tiểu đường?
Bệnh võng mạc tiểu đường được điều trị như thế nào?
Bệnh võng mạc tiểu đường là tình trạng xảy ra ở những người mắc bệnh tiểu đường . Nó gây ra tổn thương tiến triển đến võng mạc, lớp lót nhạy cảm với ánh sáng ở phía sau mắt. Bệnh võng mạc tiểu đường là một biến chứng nghiêm trọng đe dọa thị lực của bệnh tiểu đường.

Bệnh tiểu đường cản trở khả năng sử dụng và dự trữ đường (glucose) của cơ thể. Bệnh được đặc trưng bởi quá nhiều đường trong máu, có thể gây tổn thương khắp cơ thể, bao gồm cả mắt.

Theo thời gian, bệnh tiểu đường làm hỏng các mạch máu trong võng mạc. Bệnh võng mạc tiểu đường xảy ra khi các mạch máu nhỏ này rò rỉ máu và các chất lỏng khác. Điều này làm cho mô võng mạc sưng lên, dẫn đến nhìn mờ hoặc mờ. Tình trạng thường ảnh hưởng đến cả hai mắt. Một người mắc bệnh tiểu đường càng lâu thì càng có nhiều khả năng mắc bệnh võng mạc tiểu đường. Nếu không được điều trị, bệnh võng mạc tiểu đường có thể gây mù.


Các triệu chứng của bệnh võng mạc tiểu đường bao gồm:

Nhìn thấy điểm hoặc nổi
Nhìn mờ
Có một điểm tối hoặc trống ở trung tâm của tầm nhìn của bạn
Khó nhìn rõ vào ban đêm
Khi những người mắc bệnh tiểu đường trải qua thời gian dài đường huyết cao, chất lỏng có thể tích tụ trong ống kính bên trong mắt kiểm soát sự tập trung. Điều này làm thay đổi độ cong của ống kính, dẫn đến mờ mắt. Tuy nhiên, một khi lượng đường trong máu được kiểm soát, tầm nhìn mờ sẽ được cải thiện. Bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường có thể kiểm soát tốt hơn lượng đường trong máu sẽ làm chậm quá trình khởi phát và tiến triển của bệnh võng mạc tiểu đường.

Thông thường các giai đoạn đầu của bệnh võng mạc tiểu đường không có triệu chứng thị giác. Đó là lý do tại sao Hiệp hội đo thị lực Hoa Kỳ khuyến nghị tất cả mọi người mắc bệnh tiểu đường nên khám mắt toàn diện mỗi năm một lần. Phát hiện và điều trị sớm có thể hạn chế khả năng mất thị lực đáng kể do bệnh võng mạc tiểu đường.

Điều trị bệnh võng mạc tiểu đường thay đổi tùy theo mức độ của bệnh. Những người mắc bệnh võng mạc tiểu đường có thể cần phẫu thuật bằng laser để bịt kín các mạch máu bị rò rỉ hoặc để ngăn chặn các mạch máu khác bị rò rỉ. Bác sĩ nhãn khoa của bạn có thể cần tiêm thuốc vào mắt để giảm viêm hoặc ngăn chặn sự hình thành các mạch máu mới. Những người mắc bệnh võng mạc tiểu đường tiên tiến có thể cần một thủ tục phẫu thuật để loại bỏ và thay thế chất lỏng giống như gel ở phía sau mắt, được gọi là thủy tinh thể. Phẫu thuật cũng có thể cần thiết để sửa chữa bong võng mạc. Đây là một sự tách biệt của lớp lót nhận ánh sáng ở phía sau mắt.

Nếu bạn bị tiểu đường, bạn có thể giúp ngăn ngừa hoặc làm chậm sự phát triển của bệnh võng mạc tiểu đường bằng cách:

Dùng thuốc theo toa của bạn
Bám sát chế độ ăn uống của bạn
Tập thể dục thường xuyên
Kiểm soát huyết áp cao
Tránh uống rượu và hút thuốc

Điều gì gây ra bệnh võng mạc tiểu đường?
Bệnh võng mạc tiểu đường là kết quả của bệnh tiểu đường gây ra cho các mạch máu nhỏ nằm trong võng mạc. Những mạch máu bị hư hỏng này có thể gây mất thị lực:

Chất lỏng có thể rò rỉ vào hoàng điểm, khu vực của võng mạc chịu trách nhiệm cho tầm nhìn trung tâm rõ ràng. Mặc dù nhỏ, nhưng macula là một phần của võng mạc cho phép chúng ta nhìn thấy màu sắc và chi tiết tốt. Chất lỏng làm cho hoàng điểm sưng lên, dẫn đến mờ mắt.

Trong nỗ lực cải thiện lưu thông máu ở võng mạc, các mạch máu mới có thể hình thành trên bề mặt của nó. Những mạch máu mỏng manh, bất thường này có thể rò rỉ máu vào phía sau mắt và cản trở tầm nhìn.
Bệnh võng mạc tiểu đường được phân thành hai loại:

Bệnh võng mạc tiểu đường không tăng sinh (NPDR) là giai đoạn đầu của bệnh trong đó các triệu chứng sẽ nhẹ hoặc không có. Trong NPDR, các mạch máu trong võng mạc bị suy yếu. Các phình nhỏ trong các mạch máu, được gọi là microaneurysms, có thể rò rỉ chất lỏng vào võng mạc. Rò rỉ này có thể dẫn đến sưng macula.

Bệnh võng mạc tiểu đường tăng sinh (PDR) là dạng bệnh tiến triển hơn. Ở giai đoạn này, các vấn đề lưu thông làm mất võng mạc của oxy. Kết quả là các mạch máu mỏng manh mới có thể bắt đầu phát triển ở võng mạc và thành thủy tinh thể, chất lỏng giống như gel lấp đầy phía sau mắt. Các mạch máu mới có thể rò rỉ máu vào tầm nhìn thủy tinh thể.
Các biến chứng khác của PDR bao gồm bong võng mạc do hình thành mô sẹo và sự phát triển của bệnh tăng nhãn áp. Bệnh tăng nhãn áp là một bệnh về mắt trong đó có tổn thương tiến triển đến dây thần kinh thị giác. Trong PDR, các mạch máu mới phát triển vào vùng mắt hút chất lỏng từ mắt. Điều này làm tăng đáng kể áp lực mắt, gây tổn thương thần kinh thị giác. Nếu không được điều trị, PDR có thể gây giảm thị lực nghiêm trọng và thậm chí mù lòa.

Các yếu tố nguy cơ của bệnh võng mạc tiểu đường bao gồm:

Bệnh tiểu đường. Những người mắc bệnh tiểu đường loại 1 hoặc loại 2 có nguy cơ mắc bệnh võng mạc tiểu đường. Một người mắc bệnh tiểu đường càng lâu thì càng có nhiều khả năng mắc bệnh võng mạc tiểu đường, đặc biệt nếu bệnh tiểu đường được kiểm soát kém.

Cuộc đua. Người gốc Tây Ban Nha và người Mỹ gốc Phi có nguy cơ mắc bệnh võng mạc tiểu đường cao hơn.

Điều kiện y tế. Những người có các điều kiện y tế khác, chẳng hạn như huyết áp cao và cholesterol cao, có nguy cơ cao hơn.

Mang thai. Phụ nữ mang thai phải đối mặt với nguy cơ mắc bệnh tiểu đường và bệnh võng mạc tiểu đường cao hơn. Nếu một phụ nữ mắc bệnh tiểu đường thai kỳ, cô ấy có nguy cơ mắc bệnh tiểu đường cao hơn khi có tuổi.




Làm thế nào được chẩn đoán bệnh võng mạc tiểu đường?
Bệnh võng mạc tiểu đường
Bệnh võng mạc tiểu đường có thể được chẩn đoán thông qua kiểm tra mắt toàn diện . Thử nghiệm, tập trung vào đánh giá võng mạc và macula, có thể bao gồm:

Tiền sử bệnh nhân để xác định khó khăn về thị lực, sự hiện diện của bệnh tiểu đường và các mối quan tâm sức khỏe chung khác có thể ảnh hưởng đến thị lực
Đo thị lực để xác định tầm nhìn trung tâm đã bị ảnh hưởng
Khúc xạ để xác định nếu cần một đơn thuốc kính mắt mới
Đánh giá các cấu trúc mắt, bao gồm cả đánh giá võng mạc thông qua đồng tử giãn
Đo áp lực trong mắt

Kiểm tra bổ sung có thể bao gồm:

Chụp ảnh võng mạc hoặc chụp cắt lớp để ghi lại tình trạng hiện tại của võng mạc
Chụp mạch huỳnh quang để đánh giá sự phát triển của mạch máu bất thường


Bệnh võng mạc tiểu đường được điều trị như thế nào?
Điều trị bằng laser (quang hóa) được sử dụng để ngăn chặn sự rò rỉ máu và chất lỏng vào võng mạc. Một chùm tia laser có thể được sử dụng để tạo ra những vết bỏng nhỏ ở các khu vực của võng mạc với các mạch máu bất thường để cố gắng bịt kín các chỗ rò rỉ.

Điều trị bệnh võng mạc tiểu đường phụ thuộc vào giai đoạn bệnh. Mục tiêu của bất kỳ điều trị là làm chậm hoặc ngăn chặn sự tiến triển của bệnh.

Trong giai đoạn đầu của bệnh võng mạc tiểu đường không tăng sinh, theo dõi thường xuyên có thể là điều trị duy nhất. Theo lời khuyên của bác sĩ về chế độ ăn uống và tập thể dục và kiểm soát lượng đường trong máu có thể giúp kiểm soát sự tiến triển của bệnh.

Nếu bệnh tiến triển, các mạch máu có thể rò rỉ máu và chất lỏng vào võng mạc, dẫn đến phù hoàng điểm. Điều trị bằng laser (quang hóa) có thể ngăn chặn rò rỉ này. Một chùm tia sáng laser tạo ra những vết bỏng nhỏ ở các khu vực của võng mạc với các mạch máu bất thường để cố gắng bịt kín các chỗ rò rỉ.

Sự phát triển rộng rãi của mạch máu ở võng mạc, xảy ra trong bệnh võng mạc tiểu đường tăng sinh, có thể được điều trị bằng cách tạo ra một mô hình đốt laser rải rác trên võng mạc. Điều này khiến các mạch máu bất thường co lại và biến mất. Với thủ tục này, một số tầm nhìn bên có thể bị mất để bảo vệ tầm nhìn trung tâm.